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Apr 21, 2023

Endoskopische Sleeve-Gastroplastie: Ein umfassender Überblick

Einige Wissenschaftler glauben, dass eine bariatrische Operation die effektivste Methode zur Gewichtsreduktion darstellt

Einige Wissenschaftler glauben, dass eine bariatrische Operation die effektivste Strategie zur Gewichtsreduktion für Menschen mit „extremer Fettleibigkeit“ ist.

Die endoskopische Schlauchmagenplastik (ESG) ist ein minimalinvasiver Ansatz, der Ihren Magen verkleinert und die Menge an Nahrung, die Sie zu sich nehmen können, begrenzt. Aus diesem Grund fällt sie in die Kategorie der bariatrischen chirurgischen Eingriffe, die als restriktive Eingriffe bezeichnet werden.

Im Gegensatz zu herkömmlichen bariatrischen Operationen wird die ESG mit einem Endoskop durchgeführt – einem dünnen Schlauch, der eine Kamera enthält, die es Ärzten ermöglicht, in Ihren Körper zu blicken. Konkret ermöglicht das Endoskop in diesem Fall dem Chirurgen einen Einblick in Ihren Verdauungstrakt.

Diese Art des Eingriffs hinterlässt keine Narben und erfreut sich daher immer größerer Beliebtheit.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Vor- und Nachteile von ESG, einschließlich seiner Wirksamkeit, Sicherheit und seines Wiederherstellungsprozesses.

ESG ist ein reversibler Eingriff, der die Form Ihres Magens von einer bohnenähnlichen Form in eine röhrenförmige verändert. Das Verfahren wurde erstmals 2013 beschrieben und ist auch als Apollo-Methode oder Akkordeon-Verfahren bekannt.

Die ESG wird unter Vollnarkose durchgeführt, wobei ein Arzt ein Endoskop mit einer Kamera durch Ihren Mund und in Ihren Magen einführen kann.

Anschließend näht der Arzt mit einem anderen Gerät den breiteren Teil Ihres Magens doppelt, wodurch eine schlauchartige Hülle entsteht, die das Fassungsvermögen Ihres Magens um 80 % reduziert und einen kleinen Magenbeutel zurücklässt.

Indem es die Kapazität Ihres Magens verringert, begrenzt ESG die Menge an Nahrung, die Sie essen können, sodass Sie sich schneller satt fühlen. Dies kann die Gewichtsabnahme erleichtern.

Die Veränderung der Magenform ahmt tatsächlich einen anderen beliebten chirurgischen Eingriff nach, der als laparoskopische Hülsengastrektomie (LSG) bezeichnet wird. Da ESG jedoch eine endoskopische Methode ist, handelt es sich um einen inzisionslosen Ansatz, der weniger Risiken birgt als LSG und andere Operationen zur Gewichtsabnahme.

Darüber hinaus hat sich die ESG zu einem ambulanten Eingriff entwickelt, sodass Sie noch am selben Tag nach Hause zurückkehren können.

Wie bei jeder bariatrischen Operation müssen Sie die Zulassungskriterien erfüllen, um für ESG infrage zu kommen.

Zu den Qualifikationsbedingungen gehören:

Andererseits haben Sie möglicherweise keinen Anspruch auf ESG, wenn Sie sich einer Antikoagulationstherapie unterziehen, schwanger sind oder Magengeschwüre oder Hiatushernien haben, die größer als 5 Zentimeter (cm) sind.

Auch bariatrische Operationen werden Menschen mit unbehandelten Essstörungen nicht empfohlen.

Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit höherem Körpergewicht unverhältnismäßig häufig an Essstörungen und Essstörungssymptomen leiden. Eine beträchtliche Anzahl von Menschen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, leiden an Essstörungen.

Wenn Sie mit dem Essen oder Ihrem Gewicht beschäftigt sind, sich wegen Ihrer Lebensmittelauswahl schuldig fühlen oder sich regelmäßig restriktiv ernähren, sollten Sie in Betracht ziehen, sich um Unterstützung zu bemühen. Diese Verhaltensweisen können auf eine gestörte Beziehung zum Essen oder eine Essstörung hinweisen.

Essstörungen und Essstörungen können jeden treffen, unabhängig von Geschlechtsidentität, Rasse, Alter, Körpergröße, sozioökonomischem Status oder anderen Identitäten.

Sie können durch jede Kombination biologischer, sozialer, kultureller und umweltbedingter Faktoren verursacht werden – nicht nur durch den Einfluss der Ernährungskultur.

Fühlen Sie sich befähigt, mit einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal, beispielsweise einem registrierten Ernährungsberater, zu sprechen, wenn Sie Probleme haben.

Sie können auch kostenlos mit geschulten Freiwilligen über die Helpline der National Eating Disorders Association chatten, anrufen oder anonym SMS schreiben oder die kostenlosen und kostengünstigen Ressourcen der Organisation erkunden.

ESG kann die Gewichtsabnahme unterstützen, indem es die Menge, die Sie essen können, reduziert, die Geschwindigkeit, mit der Ihr Magen seinen Inhalt entleert (ein Vorgang, der Magenentleerung genannt wird) deutlich verändert und das Sättigungsgefühl steigert.

Tatsächlich gibt es Hinweise darauf, dass Menschen, die sich einer ESG unterzogen haben, unmittelbar nach dem Verzehr einer Mahlzeit mit deutlich reduzierten Portionsgrößen ein Völlegefühl verspüren.

Laut einer Untersuchung aus dem Jahr 2022 verbleiben 4 Stunden nach dem Verzehr fester Nahrung noch 32 % der Mahlzeit im kleinen Magenbeutel, verglichen mit 5 %, die vor dem Eingriff beobachtet wurden. Dies verlängert das Sättigungsgefühl und reduziert die Nahrungsaufnahme.

Darüber hinaus haben Studien ergeben, dass eine Person aufgrund der verzögerten Magenentleerung ein maximales Sättigungsgefühl erreichen kann, nachdem sie 59 % weniger Kalorien zu sich genommen hat, und dass das Verfahren den damit verbundenen Anstieg des hungerfördernden Hormons Ghrelin verhindert und so einen erneuten Hunger verhindert.

Operationen zur Gewichtsreduktion konzentrieren sich im Allgemeinen auf die Reduzierung Ihres Appetits und der Menge, die Sie essen können.

Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass übermäßiges Essen die einzige Ursache für ein höheres Körpergewicht ist – und dass daher einfach weniger Essen zu Gewichtsverlust führt. Allerdings ist die Nahrungs- und Kalorienaufnahme nicht der einzige Faktor, der das Gewicht beeinflusst.

Ihr Gewicht – und die Fähigkeit Ihres Körpers, sein Gewicht zu verändern – kann auch durch Genetik, Geschlecht, Hormone, Medikamente, Gesundheitszustände, Stresslevel, Schlafqualität, körperliche Aktivität, Alter, Diäten oder Gewichtszyklisierung in der Vergangenheit und mehr beeinflusst werden.

Denken Sie daran, dass nicht alle dieser Faktoren in der Kontrolle einer Person liegen.

Da ESG ein relativ neues medizinisches Verfahren ist, fehlen Beweise für seine Wirksamkeit bei der langfristigen Gewichtsabnahme. Dennoch zeigen die verfügbaren Forschungsergebnisse vielversprechende Ergebnisse.

Eine Forschungsübersicht mit Daten von 1.542 Personen ergab, dass die Personen 1, 3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff 31 %, 44 %, 53 % bzw. 59 % ihres Übergewichts verloren hatten.

Eine kleine Studie mit 91 Personen ergab, dass der Prozentsatz des gesamten Körpergewichtsverlusts von 14 % nach 6 Monaten auf 18 % nach 12 Monaten und 21 % nach 24 Monaten anstieg.

Darüber hinaus sanken die BMI-Werte nach 12 Monaten von 41 auf 32 und der Taillenumfang sank im gleichen Zeitraum deutlich von 120 cm auf 93 cm.

(Denken Sie jedoch daran, dass der BMI vor allem bei People of Color erhebliche Einschränkungen mit sich bringt und kein eindeutiger Indikator für die Gesundheit ist.)

Dennoch ergab eine kleine Studie mit 25 Personen, dass von den 8 Personen, die für die Nachuntersuchung nach 20 Monaten zur Verfügung standen, 3 (38 %) ihr gesamtes Gewicht wieder zugenommen hatten.

All dies deutet darauf hin, dass, wie bei anderen bariatrischen Operationen auch, Änderungen des Lebensstils wie Ernährung und Bewegung für den langfristigen Erfolg nach ESG unerlässlich sind.

Als endoskopisches Verfahren weist ESG ein günstiges Sicherheitsprofil mit einer geringen Rate schwerwiegender Nebenwirkungen auf. Tatsächlich ergab eine Metaanalyse, dass die Rate schwerwiegender negativer Auswirkungen auf ESG nur 1 % betrug.

Darüber hinaus hat die Forschung ergeben, dass ESG im Vergleich zu anderen chirurgischen Techniken Folgendes bietet:

Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Verfahren ohne Risiken ist.

Zu den häufigen geringfügigen Nebenwirkungen zählen leichte Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sodbrennen. Diese klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab.

Was mittelschwere Komplikationen betrifft, so beschreibt die Forschung Folgendes:

Mögliche schwerwiegende Komplikationen sind:

Studien deuten auch darauf hin, dass es nach einer bariatrischen Operation zu Essstörungen kommen kann.

Befürworter der Genesung von Essstörungen erwähnen, dass Essstörungen auch nach Operationen zur Gewichtsreduktion häufig auftreten. Diese Verhaltensweisen ähneln denen von Essstörungen. Obwohl sie nicht schwerwiegend genug sind, um eine formelle Diagnose zu rechtfertigen, können Essstörungen belastend und schädlich sein.

Der Druck, das verlorene Gewicht aufrechtzuerhalten und eine Gewichtszunahme zu vermeiden, kann dazu beitragen, ebenso wie die restriktive Natur vieler verschriebener postoperativer Diäten.

Häufig treten auch Magen-Darm-Beschwerden und andere Essstörungen auf.

ESG ist eine weniger invasive und kostengünstigere Alternative zu LSG.

Allerdings übernehmen die Krankenkassen den Eingriff nicht, da es keine Hinweise auf einen langfristigen Gewichtsverlust nach ESG gibt.

Daher müssen die Menschen in der Regel einer Zahlung aus eigener Tasche zustimmen. Im Durchschnitt kostet ESG 12.000 US-Dollar, die Kosten können jedoch zwischen 7.000 und 16.000 US-Dollar oder mehr liegen.

Nach Angaben der Centers for Medicare and Medicaid Services entscheiden lokale Medicare-Verwaltungsauftragnehmer, wenn ein bariatrischer Eingriff nicht als abgedeckt oder nicht abgedeckt identifiziert wird – wie es bei ESG der Fall ist –, ob ein Medicare-Begünstigter eine Deckung für den Eingriff erhalten kann, solange die Person:

Einige medizinische Zentren bieten medizinische Kredite oder flexible Finanzierungsmöglichkeiten an.

Vor einem ESG-Eingriff kann Ihr Arzt einige Labortests anfordern und Ihre Medikamente vorübergehend anpassen. Beispielsweise erhielten die Teilnehmer einer Studie vor dem Eingriff Antibiotika und Medikamente gegen Erbrechen.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auch bitten, am Abend vor dem Eingriff keine Nahrungsmittel und Getränke zu sich zu nehmen.

Was die Erholung betrifft, so zeigen Untersuchungen, dass die meisten Menschen innerhalb von drei Tagen nach einem ESG-Verfahren wieder handlungsfähig sind. Der kritischste Aspekt der Genesung sind die Ernährungsumstellungen im ersten Monat.

In den ersten zwei Wochen nach ESG wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich eine flüssige Diät mit Proteinpulverzusatz verschreiben, gefolgt von zwei Wochen pürierter oder halbfester Diät, bevor Sie auf eine normale Diät umsteigen.

Pürierte oder halbfeste Lebensmittel sind solche, die Sie leicht mit einer Gabel zerdrücken können, wie z. B. Joghurt, Eier, Hüttenkäse, Gelatine-Snacks, einige Obst- und Gemüsesorten sowie weicher Fisch.

Um eine Beschädigung Ihrer Nähte zu vermeiden, sollten Sie im ersten Monat nach dem Eingriff keine kohlensäurehaltigen Getränke oder feste Nahrung zu sich nehmen.

Sie können auch diese Ernährungstipps befolgen:

Da schließlich die Kapazität Ihres Magens verringert wird, ist es wichtig, sich auf den Verzehr nährstoffreicher Lebensmittel zu konzentrieren – solche, die viele Nährstoffe pro Portion liefern –, um Nährstoffdefizite auf ein Minimum zu beschränken.

Nährstoffmängel können sich negativ auf die Fortpflanzungsfunktion, die Stoffwechselgesundheit und das Gewichtsmanagement, die Blutdruckregulierung, die Blutzuckerregulierung, das Sehvermögen, die Denkfähigkeit und das Gedächtnis und mehr auswirken.

Die endoskopische Schlauchmagenplastik (ESG) ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem die Wände Ihres Magens genäht werden, um seine Größe zu reduzieren. Dies schränkt Ihre Nahrungsaufnahme ein und kann zu Gewichtsverlust führen.

Es handelt sich um eine risikoärmere und kostengünstigere Alternative zur chirurgischen Variante des Eingriffs, der laparoskopischen Sleeve-Gastroplastie (LSG).

Im Gegensatz zur LSG handelt es sich bei der ESG um einen reversiblen Eingriff, der keinen Einschnitt erfordert und keine Narben hinterlässt. Allerdings besteht die Gefahr, dass sich die Nähte wieder öffnen, was den Vorgang umkehren würde.

Bariatrische Operationen bergen auch einige Risiken für die psychische Gesundheit, darunter das Risiko von Essstörungen oder Essstörungen.

ESG ist sicherer, ermöglicht einen kürzeren Krankenhausaufenthalt, ist mit weniger Ernährungsdefiziten verbunden und führt im Vergleich zu anderen bariatrischen Operationen zu einer deutlichen Verbesserung der durch Fettleibigkeit bedingten Komplikationen.

Darüber hinaus können Sie bei einem gesunden Lebensstil innerhalb von 12 Monaten nach dem Eingriff bis zu 59 % Ihres Übergewichts verlieren.

Dennoch handelt es sich bei ESG nicht um eine risikofreie Technik, und Krankenkassen übernehmen derzeit keine Kostenerstattung.

Obwohl Studien häufig darauf hinweisen, dass Fettleibigkeit ein Risikofaktor für bestimmte Gesundheitszustände ist, erklären sie selten, welche Rolle Gewichtsstigmatisierung und -diskriminierung für die Gesundheit spielen. Diskriminierung ist eine der sozialen Determinanten der Gesundheit – die Bedingungen im täglichen Leben, die sich auf unsere Gesundheit auswirken – und sie kann zu gesundheitlichen Ungleichheiten beitragen und tut dies auch.

Gewichtsdiskriminierung im Gesundheitswesen kann Menschen mit hohem Körpergewicht davon abhalten, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen – und diejenigen, die dies tun, erhalten möglicherweise keine genaue Diagnose oder Behandlung, da Ärzte ihre gesundheitlichen Bedenken möglicherweise ausschließlich auf ihr Gewicht zurückführen.

Infolgedessen kann jeder Gesundheitszustand einer Person zum Zeitpunkt der Diagnose bereits weiter fortgeschritten sein.

Mittlerweile sind Erfahrungen mit Gewichtsstigmatisierung im täglichen Leben, auch außerhalb medizinischer Einrichtungen, mit negativen Auswirkungen auf die geistige und körperliche Gesundheit verbunden.

Jeder verdient eine angemessene und mitfühlende medizinische Versorgung. Wenn Sie daran interessiert sind, Fachkräfte im Gesundheitswesen zu finden, die Gewicht einbeziehen, können Sie die Arbeit der Association for Size Diversity and Health verfolgen, die ein Verzeichnis entwickelt, das 2022 veröffentlicht wird.